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SALUD DEL VIAJERO Enfermedades: Fiebre amarilla Ésta es una enfermedad infecciosa producida por un virus del género Flavivirus, de corta duración y de gravedad variable. Los ataques característicos se manifiestan por aparición repentina de fiebre, escalofríos, cefalea (dolor de cabeza), dorsalgia (dolor en la región dorsal), mialgias (dolor muscular) generalizadas, postración (estar recostado en cama), náusea, vómito y el pulso puede ser lento y débil. En la transmisión intervienen mosquitos, primates no humanos (monos y marsupiales) y humanos. No se transmite por contacto, pero la transmisión se debe por el piquete de un mosquito infectado con el virus. La enfermedad es altamente transmisible en los sitios donde coexisten muchas persona susceptibles y abundantes mosquitos infectados. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de 3 a 6 días después de la picadura de un mosquito infectado. La enfermedad confiere inmunidad por largo tiempo y no se sabe que haya segundos ataques. La transmisión selvática (debida a mosquitos y primates no humanos) existe en regiones selváticas de Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador y Perú. En África, la zona endémica de transmisión urbana (debida a mosquitos y humanos) comprende desde el desierto del Sahara hasta el norte de Angola, la República Democrática del Congo y Tanzanía. El certificado internacional de vacunación contra la fiebre amarilla es válido por 10 años a partir de 10 días después de la vacunación; si en el curso de ese periodo se aplica nuevamente la vacuna, será válido por un plazo de 10 años a partir de la fecha de revacunación. No cuenta con tratamiento específico alguno. En México desde 1962 se declaró libre del virus que causa la fiebre amarilla. Control de la fiebre amarilla. Guía práctica: Organización Panamericana de la Salud Malaria (Paludismo) Enfermedad causada por la presencia del parásito Plasmodium en los glóbulos rojos humanos o de otros vertebrados y tiene como principales síntomas la fiebre y escalofríos; ademas de dolor de cabeza, dolores musculares, dolores articulares, náusea, vómito y diarrea; entre otros. Las infecciones por los cuatro agentes patógenos (entidad biológica capaz de producir enfermedad) del paludismo humano pueden presentar síntomas tan parecidos, que es imposible diferenciar entre la especies sin estudios de laboratorio y su susceptibilidad es universal, excepto en algunas personas con rasgos genéticos específicos (por ej. poblaciones autóctonas de África). Los agentes payógenos son: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae y Plasmodium ovale. El modo de transmisión es por la picadura de un mosquito hembra infectante del género Anopheles, la mayor parte de las especies se alimentan de noche. La inyección o transfusión de sangre infectada y el empleo de agujas y jeringas contaminadas también puede transmitir el paludismo. Rara vez hay transmisión congénita (hereditaria); sin embargo las embarazadas son más vulnerables que otras personas al paludismo por Plasmodium falciparum . En las zonas de transmisión intensa, Plasmodium falciparum puede infectar la placenta y ocasionar bajo peso al nacer, así como anemia en la mujer gestante, a veces grave. En las zonas de baja transmisión las embarazadas se enfrentan con un alto riesgo de paludismo grave, aborto espontáneo o parto prematuro. La forma más grave, el paludismo por P. falciparum, suele presentar un cuadro clínico muy diverso, con una o varias de las siguientes manifestaciones: fiebre, escalofríos, diaforesis (sudoración abundante), anorexia, náusea, lasitud, cefalea (dolor de cabeza), mialgias (dolor muscular) y artralgias (dolor de las articulaciones), tos y diarrea. Después de unos cuantos días, a menudo aparecen anemia (disminución de la sangre para transportar oxígeno), esplenomegalia (inflamación del bazo) o ambas. La tasa de letalidad en los niños no tratados y en los adultos no inmunes puede ser de 10% a 40% o mayor. Las otras formas de paludismo humano causadas por Plasmodium vivax, Plasmodium malariae y Plasmodium ovale, por lo regular no causan la muerte. El cuadro puede comenzar con malestar indefinido y fiebre, que se eleva poco a poco durante varios días, seguida por escalofríos intensos y elevación rápida de la temperatura, por lo regular acompañados de cefalea y náusea. Un ataque primario no tratado puede durar desde una semana hasta un mes ó más, y acompañarse de postración (estar recostado en cama), anemia y esplenomegalia. El lapso entre la picadura del mosquito infectante y la aparición de lo síntomas clínicos es de 9 a 14 días para Plasmodium falciparum, de 12 a 18 días para Plasmodium vivax y Plasmodium ovale y de 18 a 40 días para Plasmodium malariae. Cuando sé es infectado por transfusión de sangre puede llegar hasta dos meses. Las zonas de alta transmisibilidad se identifican en África tropical, en la región sudoccidental del Pacífico, en las zonas selváticas de América del Sur, en Asia sudoriental y en algunas partes del subcontinente indio. Plasmodium falciparium aparece en las zonas tropicales, particularmente en la región amazónica y en Asia sudoriental, África oriental y, con frecuencia cada vez mayor, en África central y occidental. En Indonesia y Papua Nueva Guinea se ha reconocido P. vivax al igual que en Guyana, Myanmar y las Islas Salomón. El tratamiento del paludismo causado por P. falciparium, P. vivax, P. malariae y P. ovale sensibles a la cloroquina consiste en la administración por vía oral de un total de 25 mg de cloroquina base por kg de peso durante un periodo de 3 días:15 mg por kg el primer día (10 mg por kg inicialmente y 5 mg por kg seis horas después; dosis de 600 mg y 300 mg para el adulto promedio); 5 mg por kg el segundo día , y 5 mg por kg el tercer día. En México, en el 2006 se presentaron casos (menores de 33) de Paludismo por P. vivax en los estados de Chihuahua, Durango, Quintana Roo, Sinaloa, Tabasco y con más casos (177 y 121, respectivamente) los estados de Chiapas y Oaxaca.* En el 2007, el Paludismo por P. vivax se ha presentó en los estados de Chiapas, Chihuahua, Durango, Jalisco, Nayarit, Oaxaca, Quintana Roo, Sinaloa, Sonora y Tabasco, y con el reporte de más casos en los estados de (369 y 1483, respectivamente) Oaxaca y Chiapas.* Hasta la semana 7 (16 de febrero) de 2008 se han presentado casos por P. vivax en Chiapas, Chihuahua, Oaxaca y Tabasco. *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE. Plan Estratégico Regional contra la Malaria en las Américas 2006–2010 Meningitis Meningocócica (Fiebre cerebroespinal) Enfermedad que se caracteriza por la aparición repentina de fiebre, cefalea intensa (dolor de cabeza), náusea y a menudo vómito, rigidez de la nuca y fotofobia (dolor ocular debido a la luz). El modo de transmisión es por contacto directo, que incluye gotitas y secreciones de las fosas nasales y la faringe (espacio ubicado en el cuello, a través de él pasan los alimentos al esófago y el aire hasta la laringe), laringe (órgano en forma de tubo que úne la faringe con la traquea) de las personas infectadas. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de 2 a 10 días; pero por lo regular es de 3 a 4 días. La tasa de letalidad se encuentra entre el 8% y 15%. Además, entre 10% y 20% de los supervivientes padecen secuelas a largo plazo, como retardo mental y pérdida de la audición o de la función de las extremidades. La penicilina suprime temporalmente los meningococos, pero por lo común no los erradica de la oronasofaringe (vía respiratoria superior). En Europa y América del Norte, la incidencia de enfermedad meningocócica es más alta durante el invierno y la primavera. En África al sur del Sahara, la enfermedad alcanza su máximo habitualmente durante la estación seca. Los lactantes tienen el mayor riesgo. Las tasas disminuyen después de la lactancia y vuelven a aumentar durante la adolescencia y principios de la edad adulta. La mayor prevalencia de la enfermedad sin duda se ubica en el cinturón de la meningitis en África, una amplia zona que abarca desde Senegal hasta Etiopía y que afecta total o parcialmente a 21 países. En los países del cinturón africano de la meningitis, durante los últimos 50 años han aparecido epidemias cada 8 a 12 años, con tasas de incidencia de hasta 1000 casos por 100 000 habitantes. Además han surgido epidemias extensas en países adyacentes que no se consideran parte del citado cinturón de la meningitis (como Kenia y Tanzania). La penicilina por vía parenteral (administrado por una vía que no sea la oral) en dosis suficientes es el medicamento preferido en caso de enfermedad meningocócica comprobada. También son eficaces la ampicilina y el cloranfenicol. Se ha notificado la aparición de cepas (población de microorganismos homogéneos que poseen un conjunto de características definidas) resistentes a la penicilina en muchos países, entre ellos España, Estados Unidos y el Reino Unido, y resistentes al cloranfenicol en Francia y Vietnam. Si bien la enfermedad no está contemplada en el Reglamento Sanitario Internacional, pero algunos países pueden exigir un certificado válido de vacunación contra la meningitis meningocócica, como Arabia Saudita a los peregrinos que van a La Meca. En México se reportaron en el 2006 casos en los estados de Baja California, Baja California Sur, Distrito Federal; México, Jalisco, Michoacán, Nayarit, Nuevo León, San Luis Potosí, Sinaloa y Tabasco. En Nuevo Léon y Tabasco reportan el mayor número de casos con 10 y 9 respectivamente.* En el 2007 se presentaron casos en Baja California, Baja California Sur, Chiapas, Chihuahua, Distrito Federal, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, México, Nuevo León, Oaxaca, San Luis Potosí, Sonora, Tabasco y Tamaulipas. Nuevo León, Guerrero y Baja California reportaron 10, 9 y 7 casos respectivamente.* Hasta la semana 7 (16 de febrero) de 2008 se han presentado casos en Baja California, Chihuahua, Distrito Federal, Jalisco, México y San Luis Potosí. *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE. Enfermedad del sueño En su fase inicial puede encontrarse un chancro (infección por bacteria, que se caracteriza por una ó más úlceras) doloroso en el sitio de la picadura de una mosca tsetsé; también puede haber fiebre, cefalea (dolor de cabeza) intensa, insomnio, linfadenomegalia indolora (crecimiento de los ganglios linfáticos), edema (hinchazón) local y erupción cutánea (lesiones en la piel). El modo de transmisión es por la picadura de una mosca tsetsé infectante. En los seres humanos puede producirse transmisión congénita El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de 3 días a unas cuantas semanas en la tripanosomiasis brucei rhodesiense y para la tripanosomiasis brucei gambiense puede durar desde meses hasta años. Es mortal en el término de semanas o meses cuando no se trata (en sus dos formas: tripanosomiasis brucei gambiense y rhodesiense). El tratamiento difiere según la forma y la fase de la enfermedad. Si el diagnóstico se hace en un momento temprano de la fase inicial, hay muchas probabilidades de curación. La enfermedad es particularmente dificil de tratar, sobre todo en la fase neural. Los medicamentos con los que se cuenta son de manufactura costosa y difíciles de administrar. El tratamiento de la enfermedad del sueño se apoya en cinco fármacos clave. Éstos fármacos pueden obtenerse a través de la OMS y son gratuitos, para satisfcer la demanda hasta junio de 2006. Para la fase inicial de T. b. gambiense se emplea pentamidina (por vía intramuscular, 4 mg por kg de peso al día durante siete días), y para las fases iniciales de la infección por T. b. rhodesiense, suramina sódica (por vía intramuscular, 20 mg por kg de peso por semana durante cinco semanas). Para la fase neural de ambas formas se emplea melarsoprol (por vía intravenosa, 2.2 mg por kg al día durante 10 días). La principal reacción adversa al melarsoprol suele ser mortal. Este fármaco debe administrase en un hospital y, de ser posible, en la unidad de cuidados intensivos. Para la fase tardía de la infección por T. b. gambiense se emplea eflornitina (por infusión intravenosa lenta, 100 mg por kg cada 6 horas durante 14 días) es dificil de administar fuera de los hospitales pero es menos peligroso que el melarsoprol. La enfermedad está circunscrita al África tropical, entre los 15° de latitud norte y 20° de latitud sur lo que corresponde a la zona de distribución de la mosca tsetsé.
Enfermedad de Chagas Se caracteriza por fiebre variable, linfadenopatía (aumento de tamaño de los ganglios linfáticos; órganos que se encuentran en el cuello, pecho, abdomen, axila e ingle), malestar y hepatosplenomegalia (aumento de tamaño del hígado y bazo); se presenta generalmente en niños. Puede haber una reacción inflamatoria en el sitio de la infección que dura hasta 8 semanas. Los insectos defecan al tiempo que pican y succionan sangre; la infección del ser humano y otros mamíferos se produce cuando las heces recién excretadas contaminan las conjuntivas (ubicada en la cavidad ocular), las mucosas (lamina delgada muscular) y excoriaciones (marca de raspado) o heridas en la piel (incluida la picadura). La transmisión también puede producirse por transfusión de sangre. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de 5 a 14 días después de la picadura del insecto; en los casos producidos por transfusión de sangre, de 30 a 40 días. Los individuos de cualquier edad son susceptibles, pero la enfermedad suele ser más grave en los más jóvenes. La enfermedad está limitada al continente americano, con una amplia distribución geográfica en las zonas rurales de México y América Central y del Sur. En el tratamiento se usa el benznidazol que ha sido eficaz en los casos agudos. El nifurtimox también es útil para el tratamiento de los casos agudos. En México se reportaron casos en el 2006 en Guanajuato, Hidalgo, Jalisco, Michoacán, Morelos, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Quintana Roo, San Luis Potosí, Tabasco, Veracruz y Yucatán, siendo Veracruz el estado con más casos (38) seguido de Morelos y Quintana Roo con 13 y 11 casos respectivamente.* En el 2007 hasta la semana 31 (4 de agosto) se obtuvieron registros en los estados de Baja California Sur, Chiapas, Guanajauato, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, México, Michoacán, Morelos, Oaxaca, Puebla, Querétaro, San Luis Potosí, Sonora, Tabasco, Tamaulipas, Veracruz y Yucatán. Los estados con más casos son: Veracruz (58), Oaxaca (35), Yucatán (23) y Morelos (17).
*FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Cólera Enfermedad por bacteria que se caracteriza por un inicio repentino, diarrea acuosa y profusa sin dolor ("heces sin agua de arroz"), náusea y vómitos abundantes en el inicio del cuadro. En la mayor parte de los casos causa una diarrea leve. El cólera se adquiere por la ingestión de una dosis infectante de agua o alimentos contaminados, y puede transmitirse por diversos mecanismos. El agua suele contaminarse con heces de individuos infectados y puede contaminar por si misma, directamente o al contaminar a los alimentos. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de unas horas hasta cinco días; por lo común de dos a tres días. En los casos no tratados pueden causar la muerte rápidamente. En los casos graves con deshidratación el paciente puede morir en el término de horas y la tasa de letalidad puede ser superior a 50%. Con la rehidratación adecuada y oportuna, puede ser menor de 1%. La susceptibilidad es variable; pero afecta con una frecuencia significativamente mayor a personas del grupo sanguíneo O. En muchos países en desarrollo dónde el cólera es endémico (enfermedad que se localiza en una región geográfica) están presentes las condiciones que favorecen la aparición de epidemias (enfermedad extendida que se localiza en una región geográfica). También pueden presentarse brotes epidémicos de cólera en forma estacional en las regiones de Asia y África donde la enfermedad es endémica. El tratamiento específico es la rehidratación oportuna y adecuada con soluciones de rehidratación oral que contengan 75 mmol (milimoles) de glucosa, 75 mmol de cloruro de sodio, 20 mmol de cloruro de potasio y 10 mmol de citrato trisódico dihidratado por litro de solución. Solo los pacientes con una deshidratación grave necesitan rehidratación por vía intravenosa para reponer los líquidos y electrolitos perdidos por la diarrea. La OMS no recomienda la inmunización con la vacuna parenteral de microorganismos completos. Ningún país exige constancia de la vacuna contra el cólera como condición de ingreso, y el Certificado Internacional de Vacunación ya no tiene un espacio específico para anotar la vacunación contra el cólera. Puede recomendarse la inmunización con alguna de las nuevas vacunas orales para personas de países industrializados que viajan a zonas donde el cólera es endémico o epidémico. En México desde todo el 2002, 2003,2004, 2005, 2006, 2007 y los días que han transcurrido del 2008 (23 de Febrero), no se han reportado casos de cólera. El último caso registrado fue en el 2001 y fué el único caso registrado en ese año.* *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE. Dengue Clásico Enfermedad que se caracteriza por comienzo repentino, fiebre que dura entre dos y siete días, cefalea (dolor de cabeza) intensa, mialgias (dolor muscular), artralgias (dolor de las articulaciones), dolor detras del ojo, anorexia (disminución del apetito), náusea, vómito y erupción cutánea (lesiones en la piel). En algunos casos aparece eritema (inflamación y enrojecimiento de la piel) generalizado en la fase temprana. La transmisión es por la picadura de mosquitos infectantes, principalmente Aedes aegypti. Esta es una especie que pica de día, con mayor actividad hematófaga (que come sangre) dos horas después del amanecer y varias horas antes de la puesta del sol. No hay transmisión de persona a persona. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de 3 a 14 días, por lo común de 4 a 7 días. La susceptibilidad parece ser universal en los seres humanos. En la actualidad, la infección por los virus del dengue de muchos tipos es endémica en la mayor parte de los países tropicales. En Asia, hay ciclos epidémicos establecidos de dengue, con duración de dos a cinco años, en el sur de Camboya, China, Filipinas, Indonesia, Malasia, Myanmar, Laos, Tailandia y Vietnam, con una creciente actividad epidémica en Bangladesh, India, Maldivas, Pakistán y Sri Lanka. En años recientes se han observado brotes epidémicos de dengue en la costa oriental de África, desde Etipía hasta Mozambique, y en islas del oceano Índico. Desde finales de los años noventa, dos o más virus del dengue son endémicos o causan epidemias periódicas en casi todo el Caribe y América Latina, incluidos Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, la Guyana Francesa, Guyana, México, Paraguay, Perú, Surinam, Venezuela y América Central. . Como tratamiento específico en las medidas de sostén esta la rehidratación oral. El ácido acetilsalicílico (aspirina) está contraindicado porque puede favorecer las hemorragias. En el 2006 en México se presentaron casos de dengue clásico en los estados de Campeche, Coahuila, Colima, Chiapas, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Michoacán, Morelos, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Quintana Roo, Sinaloa, Sonora, Tabasco, Tamaulipas, Veracruz y Yucatán; siendo Oaxaca el estado que reportó más casos (228), le siguieron Colima, Guerrero y Veracruz con 77, 76 y 65 casos respectivamente.* En el 2007, todos los estados de la república Mexicana presentan casos de dengue clásico a excepción de Aguascalientes, Baja California, Distrito Federal y Tlaxcala. En tanto los estados que presentaron más casos de Dengue Clásico son Veracruz (12137), Quintana Roo (3473), Guerrero (3381), Chiapas (2217), Tabasco (1634), Oaxaca (4003) y Michoacán (2131).* Hasta la semana 8 (23 de febrero) del 2008, se presentan casos de dengue clásico en Campeche, Colima, Chiapas, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Michoacán, Morelos, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Puebla, Quintana Roo, San Luis Potosí, Sinaloa, Sonora, Tabasco, Tamaulipas, Veracruz y Yucatán. Siendo Veracruz (305), Guerrero (125) y Michoacán (112) los estados que reportaron más casos de dengue clásico. *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE. Ver Nuestra Sección sobre Dengue Dengue hemorrágico Es una enfermedad por virus transmitida por mosquitos, endémica en la mayor parte de la zona sur y el sudeste de Asia, las islas del Pacífico y América Latina, que se caracteriza por permeabilidad vascular aumentada, hipovolemia (cantidad reducida de sangre en el organismo) y anormalidades en los mecanismos de coagulación sanguínea. Se diagnostica principalmente en los niños, pero también se presenta en adultos. El modo de transmisión, el periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad son las mismas que el dengue clásico. Se han presentado epidemias recientes de dengue hemorrágico en Asia (Camboya, china, Filipinas, India, Indondesia, Malasia, Maldivas, Myanmar, Nueva Caledonia, Paquistán, Laos, Singapur, Sri Lanka, Tahití, Tailandia y Vietnam) y en América (Brasil, Colombia, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Guayana Francesa, Honduras, Guatemala, Puerto Rico, Surinam y Venezuela). En los brotes epidémicos en América, la enfermedad se presenta en todos los grupos de edad, aunque dos tercios de las defunciones son de niños. En el tratamiento específico el choque hipovolémico suele mejorar con la administración de oxígeno y la reposición rápida con una solución de líquidos y electrólitos (solución lactada de Ringer o solución salina fisiológica a razón de 10 ml a 20 ml por kg de peso por hora). En casos más graves d echoque deben usarse plasma, expansores plasmáticos o ambos. Para tratar las hemorragias graves se puede utilizar plasma fresco, fibrinógeno y concentrado de plaquetas. El ácido acetilsalicílico (aspirina) esta contraindicado porque puede favorecer las hemorragias. Se reportaron casos en el 2006 en Campeche, Colima, Chiapas, Guerreo, Michoacán, Morelos, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Quintana Roo, Tabasco, Tamaulipas, Veracruz y Yucatán, presentandose el mayor número de casos en los estados de Guerrero (65), Oaxaca (55), Veracruz (29) y Tamaulipas (18).* En el 2007, se reportaron casos en los estados de: Campeche, Colima, Chiapas, Guerrero, Jalisco, Michoacán, Morelos, Nayarit, Oaxaca, Puebla, Quintana Roo, Sinaloa, Tabasco, Tamaulipas, Veracruz y Yucatán; de los cuales Quintana Roo (489), Guerrero (219), Veracruz (201), Yucatán (85), Jalisco (72), Colima (78), Oaxaca (85) y Chiapas (84).* Hasta la semana 8 (23 de febrero) del 2008, se presentan casos de dengue hemorrágico en Colima, Chiapas, Guerrero, Michoacán, Morelos, Nayarit, Oaxaca, Quintana Roo, Sinaloa, Tabasco, Tamaulipas, Veracruz y Yucatán. Siendo Veracruz (102) y Guerrero (99) los estados que reportaron más casos de dengue hemorrágico. *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE. Ver Dengue Difteria Enfermedad por bacteria que que afecta sobre todo a las anginas, faringe (espacio ubicado en el cuello, a través de él pasan los alimentos al esófago y el aire hasta la laringe), laringe (órgano en forma de tubo que úne la faringe con la traquea), naríz, a veces otras mucosas (membrana que recubre) o la piel y en otras ocasiones las conjuntivas (ubicada en la cavidad ocular) o la vagina. Se transmite por contacto con un paciente o portador,, con menor frecuencia, contacto con artículos contaminados por secreciones de lesiones de personas infectadas. La leche cruda ha servido de vehículo. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de por lo general de 2 a 5 días aunque a veces es más prolongado. Los recién nacidos de madres inmunes tienen protección pasiva, que suele desaparecer antes del sexto mes de vida. La enfermedad o la infección no manifiesta suelen provocar inmunidad de por vida, aunque no siempre. Es una enfermedad de los meses fríos en las zonas templadas. En los trópicos, las tendencias estacionales son menos definidas; los casos de difteria no manifiesta, cutánea (referente a la piel) y por heridas son mucho más comunes. Tratamiento específico, previamente hacerse pruebas de hipersensibilidad (cutáneas o en los ojos) y si hay sospecha clara de difteria; se aplica una dosis diaria de antitoxina (desde 20 000 unidades para la difteria nasal anterior hasta 100 000 unidades para cuadros graves con más de tres días de duración) por vía intramuscular por 14 días. Los antibióticos no sustituyen a la antitoxina. No ha habido casos de difteria en México desde el 2001.
Fiebre Tifoidea Enfermedad por bacteria que se caracteriza por la aparición de fiebre continua, cefalea intensa (dolor de cabeza), malestar general, anorexia (disminución del apetito), bradicardia relativa (lentitud de los latidos del corazón), esplenomegalia (agrandamiento del bazo) , manchas rosadas en el tronco en 25% de los enfermos de piel blanca y estreñimiento con más fecuencia que diarrea en los adultos. Se transmite por medio de la ingestión de agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos o portadores. En algunos países, son importante elementos de transmisión los mariscos (en particular las ostras); las frutas crudas; las verduras cultivadas con abono que contiene excremento y se consumen crudas; la leche y los productos lácteos contaminados; así como los enfermos no diagnosticados. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad varía de 3 a más de 60 días. La susceptibilidad es general. Su distribución es mundial. En el tratamiento, los datos actuales indican que las fluoroquinolonas deben ser el medicamento preferido en los adultos. Si se sabe que las cepas locales son sensibles a los antibióticos de primera línea habituales, deben emplearse cloranfenicol, amoxicilina o trimetoprim-sulfametoxazol (particularmente en niños), todos en presentación oral. En el 2006 se registraron casos en todo México siendo los de mayor número: Tamaulipas (1322) , Sinaloa (1163), Chiapas (763), Tabasco (695) y Coahuila (669).* En el 2007 se registraron casos en todos los estados, donde Tamaulipas (7223), Tabasco (5117), Sinaloa (6140) y Chiapas (3966), fueron los estados con más casos.* Datos de la fiebre tifoidea, hasta la semana 7 (16 de febrero) de 2008 *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Hepatitis A Ésta enfermedad es producida por el virus picornavirus, clasificado como miembro de la familia Picornaviridae. Esta enfermedad por lo general es repentina, con fiebre, malestar general, anorexia, náusea y molestias abdominales, seguida de coloramiento amarillo de la piel días después. En 15% de los casos se presenta hepatitis prolongada que dura hasta un año. El modo de transmisión es de persona a persona por vía fecal-oral. El agente infeccioso está presente en las heces. Los brotes se han relacionado con el consumo de agua contaminada, alimentos contaminados, moluscos crudos o mal cocidos y de verduras y frutas contaminadas. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de 28 a 30 días (intervalo, de 15 a 50 días). Su distribución es mundial y su susceptibilidad es general. No hay tratamiento específico. Durante el 2006 en México se presentaron casos en todos los estados, siendo los que reportaron más casos: México (628), Jalisco (604), Distrito Federal (413), Hidalgo (406), San Luis Potosí (305) y Veracruz (288).* En el 2007 se reportaron casos en todo México, principalmente en los estados: México (1735), Distrito Federal (1281), Jalisco (1167) y Sinaloa (1240); notificaron más casos.* Datos de la hepatitis A en México hasta la semana 7 (16 de febrero) de 2008. *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Hepatitis B Ésta enfermedad es causada por el virus hepadnavirus. En el comienzo suele haber anorexia (pérdida de apetito), molestias abdominales vagas, náusea y vómito, a veces artralgias y erupción cutánea, que a menudo evolucionan hasta el coloramiento amarillo de la piel. Las sustancias corporales por las que puede transmitirse la hepatitis son: sangre y sus derivados, saliva, semen, secreciones vaginales. Los principales modos de transmisión son el contacto sexual o contacto en el hogar con una persona infectada, la transmisión de la madre al hijo y el uso de drogas inyectables. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de 45 a 180 días, con un promedio de 60 a 90 días. Su distribución es mundial y su susceptibilidad es general. No hay tratamiento específico. Durante el 2006 se presentaron casos en todos los estados de México a excepción de Baja California Sur, Campeche, Colima y Zacatecas. Siendo el Distrito Federal (29), Yucatán (20), Veracruz (17) y México (16) los estados que tuvieron más casos reportados.* En el 2007 se reportaron casos en todos los estados del país. Los estados con más reportes son: México (111), Distrito Federal (104) y Sinaloa (84).* Hasta la semana 7 (16 de febrero) de 2008 se tienen registrados casos en los estados de Colima, Chiapas, Chihuahua, Distrito Federal, Durango, Guanajuato, Guerrero, Jalisco, México, Oaxaca, Puebla, Quintana Roo, San Luis Potosí, Sinaloa, Sonora, Tamaulipas, Veracruz y Yucatán. *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE. Influenza Enfermedad por virus de las vías respiratorias que se caracteriza por fiebre, cefalea (dolor de cabeza), mialgias (dolor muscular), postración (estar recostado en cama), coriza (secreción abundante por las fosas nasales), dolor de garganta y tos. La tos suele ser intensa y duradera; las demás manifestaciones por lo común son de curso limitado y el paciente se restablece en el término de dos a siete días. Las manifestaciones digestivas (náusea, vómito, diarrea) son poco frecuentes. En el modo de transmisión, la diseminación por el aire predomina en los grupos de personas aglomeradas en espacios cerrados; el virus de la influenza puede persistir durante horas, en particular en un medio frío y con poca humedad, y también puede haber transmisión por contacto directo. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es breve, por lo regular de uno a tres días. Hay epidemias de gripe casi dada año, ocasionadas principalmente por virus de tipo A y, en ocasiones, por virus de tipo B o por ambos tipos. En las zonas templadas, las epidemias tienden a aparecer en el invierno; en los trópicos, se observan a menudo en la estación de lluvias, pero pueden presentarse brotes o casos esporádicos en cualquier mes del año. En el tratamiento específico, la amantadina o la rimantadina, iniciadas en las primeras 48 horas del cuadro de influenza A y administradas por un lapso de tres a cinco días, atenúan los síntomas y disminuyen el número de virus en las secreciones respiratorias. Las dosis son de 5 mg por kg de peso al día, fraccionados en dos tomas, para los niños de 1 a 9 años de edad, y de 100 mg dos veces al día para los mayores de nueve años. (si el peso es menor de 45 kg , 5 mjg por kg de peso al día fraccionados en dos tomas) durante dos a cinco días. Deben reducirse la dosis en las personas de 65 años en adelante o con deterioro de la función hepática o renal. Los casos de influenza en el 2006 se registraron en Distrito Federal, Hidalgo y San Luis Potosí, con 18, 1 y 1 casos respectivamente.* En el 2007 se registraron casos en Baja California Sur, Colima, Chiapas, Chihuahua, Distrito Federal, Guerrero, Hidalgo, Morelos, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Puebla, Queretaro, Quintana Roo, San Luis Potosí, Tlaxcala y Yucatán, siendo el Distrito Federal la entidad con más casos (244).* Hasta la semana 7 (16 de febrero) de 2008, se han presentado casos en Baja California, Colima, Chihuahua, Distrito Federal, México, Nuevo Léon, Oaxaca, Puebla y Querétaro, de los cuales el Distrito Federal tiene 26 casos de 50 casos registrados en todo el país. *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE. Plan Nacional de Preparación y Respuesta ante una Pandemia de Influenza (México)
Rubéola Enfermedad por virus con fiebre, que se caracteriza por un exantema maculopapuloso (erupciones en la piel, en la que algunas lesiones dañan la piel) y puntiforme difuso (muy pequeño y disperso). Para fines de vigilancia, la definición recomendad por la OMS de un caso de rubéola presunta es toda persona con fiebre, exantema no vesiculoso (erupciones en la piel, en la que algunas lesiones dañan la piel) y adenopatía (cada uno de los cuerpos redondos, ovalados situados en la trayectoria de los vasos linfáticos). La rubéola es importante porque puede causar anomalías en el feto. El síndrome de rubéola congénita afecta hasta a 90% de los pequeños nacidos de madres que contrajeron la infección durante el primer trimestre del embarazo. Puede haber malformaciones congenitas y muerte fetal a consecuencia de rubéola materna subclínica. El modo de transmisión es por contacto con las secreciones nasofaringeas (producción abundante de la porción nasal de la faringe) de las personas infectadas. La infección se produce por diseminación de gotitas o por contacto directo con los pacientes. Los lactantes con síndrome de rubéola congénita arrojan grandes cantidades de virus en las secreciones faríngeas y en la orina, y son fuente de infección para sus contactos. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de 14 a 17 días, con límites de 14 a 21 días. La inmunidad es permanente después de la infección natural. Los recién nacidos de mujeres inmunes suelen estar protegidos de 6 a 9 meses. Para fines de 2002, 124 países y territorios (58% del total mundial) ya habían incorporado la vacuna contra la rubéola en sus programas nacionales de inmunización, con el mayor porcentaje en el continente americano (94% de los países), Europa (84%), y los países del pacífico occidental (59%). No hay ningún tratamiento en específico. En el 2006 Baja California, Baja California Sur, Campeche, Chiapas, Chihuahua, Distrito Federal, Guanajuato, Hidalgo, Jalisco, México, Michoacán, Nuevo León,Querétaro, San Luis Potosí, Tabasco, Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz y Yucatán, reportaron casos de rubéola siendo Jalisco (30), Nuevo León (23), Chiapas (17), Tamaulipas (17) y Baja California (14) los estados con más casos.* En el 2007 se registraron casos en Baja California, Baja California Sur, Campeche, Coahuila, Chiapas, Chihuahua, Distrito Federal, Hidalgo, Jalisco, México, Morelos, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Puebla, Querétaro, San Luis Potosí, Sinaloa, Sonora, Tabasco, Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz y Yucatán; en donde Veracruz (32), Campeche (21), Nuevo León (17) y Sinaloa (13) los estados con más casos.* Hasta la semana 7 (16 de febrero) de 2008, se han notificado casos en Campeche, Guerrero, Jalisco, México, Nuevo León y Tamaulipas, donde se reportan 11 casos en conjunto. *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Parotiditis (Paperas) Enfermedad por virus que se caracteriza por fiebre, hinchazón y dolor a la palpación de una o varias glándulas salivales (cualquiera de las agregaciones organizadas de células que secretan saliva en la cavidad oral). Para los hombres pospúberes en cerca de un tercio hay atrofia testicular, pero es extraordinariamente raro que aparezca esterilidad. La parotiditis puede causar pérdida auditiva neurosensorial, tanto en niños como en adultos. En 4% de los casos parece páncreatitis, por lo regular leve; no se ha demostrado que guarde la relación sugerida con la diabetes. La parotiditis durante el primer trimestre del embarazo se relaciona con una elevada frecuencia de aborto espontáneo (25%), pero no hay pruebas definitivas de que ocasione malformaciones congénitas. El modo de transmisión es por el aire o por diseminación de gotitas; también, por contacto directo con la saliva de una persona infectada. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de 16 a 18 días, con límites de 14 a 25 días. La inmunidad suele durar de por vida y se adquiere tanto después de las infecciones no manifiestas como de los cuadros sintomáticos. En las zonas templadas, el invierno y la primavera son las estaciones de mayor incidencia. En los países donde no se aplica la vacuna, la incidencia de la parotiditis sigue siendo alta, y afecta sobre todo a los niños entre los 5 y 9 años de edad. En los países donde se ha mantenido una cobertura elevada de inmunización, la incidencia de la enfermedad se ha reducido notablemente. No hay tratamiento espeífico. En el 2006 en todo México se registraron casos de Parotiditis, siendo los estados con más casos Jalisco (221), México (208), Distrito Federal (187), Nuevo Leon (162), Veracruz (135), Sinaloa (128) y Guanajuato (124).* En el 2007 se registraron casos en todo el país, siendo los estados con mayores casos Distrito Federal (549), México (519), Veracruz (533), Sinaloa (507) y Jalisco (495).* Hasta la semana 7 (16 de febrero) de 2008, se han notificado casos en todo el país, siendo Distrito Federal (76), Jalisco (72), Nuevo León (72), Veracruz (68) y Baja California (64), los estados con más casos. *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE. Poliomelitis Enfermedad por virus que casi simepre se reconoce por la aparición de parálisis fláccida (paralisis relajada). La infección por el poliovirus se produce en el tubo digestivo y en una pequeña proporción de los casos, al sistema nervioso central. Aparece parálisis fláccida en meno de 1% de las infecciones por el virus de la poliomelitis; más de 90% de las infecciones son asintomáticas o causan solo una fiebre inespecífica. Se reconoce un cuadro leve en 10% de las infecciones, con síntomas como fiebre, malestar general, cefalea, náusea y vómito. El modo de transmisión fundamentalmente es por contagio de una persona a otra, en particular por la vía fecal-oral. En raras ocasiones se ha señalado a la leche, los alimentos y otros materiales contaminados con heces como el vehículo de transmisión. No se ha comprobado la diseminación por insectos; rara vez se ha implicado en la transmisión al agua potable o las aguas negras. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad por lo común es de 7 a 14 días para los casos paralíticos, con límites notificados desde 3 hasta posiblemente 35 días. La susceptibilidad a la enfermedad es universal, pero la parálisis se presenta solo en 1% de las infecciones, aproximadamente. Las infecciones clínicas y las asintomáticas (sin síntomas) confieren inmunidad, que al parecer dura toda la vida. Los segundos ataques son raros y se deben a la infecció por poliovirus de un tipo dieferente. Los niños que nacen de madres inmunes muestran inmunidad pasiva temporal. No hay tratamiento específico. Se utiliza fisioterapia para lograr la máxima función después de la poliomelitis paralítica, y también para evitar muchas deformidades que son manifestaciones tardías de la enfermedad. El último caso de poliomielitis en México, fué en Jalisco, en 1990. Cinco años más tarde, la Organización Panamericana de la Salud entregó a México el certificado que avala la erradicación de la poliomelitis en todo México. Erradicación de la Poliomielitis. Guía Práctica: Organización Panamericana de la Salud Rabia Encefalomielitis por virus casi siempre mortal; el inicio suele ser precedido por sensación de angustia, cefalea (dolor de cabeza), fiebre, malestar general, y alteraciones sensoriales indefinidas, que a menudo guardan relación con el sitio de la mordedura de un animal. La excitabilidad (capacidad de respuesta rápida a un estímulo) y la aerofobia (miedo al aire fresco) son síntomas frecuentes. La enfermedad evoluciona hasta la aparición de paresia (paralisis parcial del músculo) o parálisis, con espasmos (movimientos musculares) de los músculos de la deglución (tragar) que provocan miedo al agua; después se presentan delirio de dos a seis días o un poco mes. Por lo general, la muerte sobreviene a consecuencia de parálisis respiratoria. Se transmite por la saliva del animal rabioso, impregnada de virus, que se introduce por una mordedura o rasguño. La transmisión de persona a persona es teóricamente posible, pero es rara y nunca se ha comprobado de manera fidedigna. En América Latina es común la transmisión de los vampiros infectados a los animales domésticos. En Estados Unidos, los murciélagos insectívoros rabiosos en raras ocasiones transmiten la enfermedad a los animales terrestres, sean silvestres o domésticos. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de tres a ocho semanas; en raros casos, puede ser desde apenas nueve días hasta siete años, según la gravedad de la herida, la ubicación de esta, la protección conferida por la ropa y otros factores. Todos los mamíferos son susceptibles en diverso grado. Los seres humanos son mpás resistentes a la infección que varias especies de animales. Como tratamiento específico para la rabia clínica, atención médica intensiva de apoyo. En el 2007 no se reportaron casos de rabia en México.* Hasta la semana 7 (16 de febrero) de 2008 no se han reportado casos de rabia. *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Sarampión En enfermedad por virus sumamente contagiosa, con síntomas prodrómicos (síntomas iniciales) de fiebre, conjuntivitis (inflamación de la hoja delgada de tejido que cubre el ojo), coriza (producción abundante de las fosas nasales), tos y pequeñas manchas con centro blanco o blanco azulado sobre una base eritematosa (inflamación rojiza de la piel) en la mucosa interna de la mejilla (manchas de Koplik). Entre el tercero y el séptimo día aparece un exantema (erupciones en la piel) característico, con manchas rojas parduscas, que comienza en la cara y después se generaliza; dura de cuatro a siete días y a veces termina en descamación furfurácea (compuesto de escamas pequeñas). La leucopenia (número de glóbulos blancos inferior al normal) es común. La enfermedad es más grave en los lactantes y en los adultos que en los niños. El modo de transmisión es por diseminación de gotitas suspendidas en el aire o por contacto directo con secreciones (producción abundante) nasales o faríngeas de personas infectadas y, con menor frecuencia, por medio de artículos recién contaminados con secreciones nasales o faríngeas. El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de aproximadamente 10 días, pero pueden pasar de 7 a 18 días desde la exposición hasta el comienzo de la fiebre, y unos 14 días hasta que aparece el exantema; rara vez llega a ser de 19 a 21 días. Son susceptibles todas las personas que no han tenido el sarampión o que no han sido inmunizadas eficazmente. En climas tamplados, el sarampión aparece principalmente a finales del invierno y comienzos de la primavera; en los climas tropicales, predomina en la estación seca. No tiene ningun tratamineto específico. En 1996 se presentaron los dos últimos casos autóctonos en el país y posteriormente hubo un lapso de cuatro años sin casos. En el año 2000 se reintrodujo el virus del sarampión en México con la presencia de 30 casos en cuatro entidades federativas. En el año 2001 se detectaron únicamente tres casos importados, para el 2002 no se presentaron casos, en el 2003 hubo 44 casos de sarampión, para el 2004 en número ascendió a 64, en el 2005 disminuyó el número a 6 casos y en el 2006 se reportaron 22 casos. En el 2007 no se reportaron casos de sarampión en México.* En el 2008, hasta la semana 7 (16 de febrero) no se han reportado casos de sarampión en México.* *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE. Eliminación del sarampión, Guía práctica, Organización Panamericana de la Salud
Tétanos Enfermedad producida por una exotoxina (proteína secretada por bacterías vivas) del bacilo (bacteria) tetánico. Se caracteriza por contracciones musculares dolorosas, inicialmente en los maseteros (músculo de la cara) y los músculos del cuello y después en los del tronco. En los niños mayores y en los adultos es común la rigidez abdominal como un primer signo que indica tétanos, aunque a veces la rigidez se limita a la zona de la lesión. Las esporas (elemento microscópico) del tétanos por lo común se introducen en el cuerpo a través de una herida punzante contaminada con tierra, polvo de la calle o heces animales o humanas; a través de magulladuras o desgarros, quemaduras o lesiones insignificantes o inadvertidas, o por inyección de drogas contaminadas. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de 3 a 21 días, aunque puede variar desde un día hasta varios meses, según las características, la extensión y localización de la herida. No hay transmisión directa de persona a persona. La tasa de letalidad varía desde 10% hasta más de 80%; alcanza su máximo en los lactantes y en los ancianos. La susceptibilidad es general. La distribución es mundial. La enfermedad es más común en las regiones agropecuarias y en los lugares donde existe mayor posibilidad de contacto con excreta de animales y donde la vacunación es inadecuada. El tratamiento específico es inmunoglobulina antitetánica por vía intramuscular en dosis de 3000 a 6000 UI. En el 2006 se presentaron casos de tétanos en Baja california, Chiapas, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Nuevo León, Oaxaca, Puebla, Sonora, Tamaulipas y Veracruz; donde Baja California es el estado con más casos (3). En el 2007 se registraron casos de tétanos en los estados de Baja California, Durango, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Michoacán, Oaxaca, Puebla, Quintana Roo, San Luis Potosí, Sinaloa, Sonora, Tabasco, Tamaulipas, Veracruz y Yucatán con un total de 39 casos entre todos los estados. Hasta la semana 7 (16 de febrero) de 2008 se han reportado 2 casos, 1 caso en Querétaro y 1 más en Sinaloa. Eliminación del tétanos neonatal: Guía práctica: Organización Panamericana de la Salud
Tos Ferina Infección por bacteria de las vías respiratorias causado por Bordetella pertussis. La fase catarral inicial es de comienzo insidioso, con tos irritante que poco a poco se vuelve paroxística (reaparece en un cierto tiempo), por lo regular en el término de una a dos semanas, y que dura de uno a dos meses más. Entre sus complicaciones se presentan neumonía, atelectasia (colapso de una parte o total del pulmón), convulsiones, encefalopatía (enfermedad del encéfalo), pérdida de peso, hernias y la muerte. El modo de transmisión es por contacto directo con las secreciones de las mucosas de las vías respiratorias de las personas infectadas, probablemente en las gotitas arrojadas al aire. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es en promedio de 9 a 10 días, con límites entre 6 y 20 días. La susceptibilidad de las personas no inmunizadas es universal. En su distribución, se describe que es una enfermedad endémica común en los niños, en particular los de corta edad, en todas partes, independientemente del origen étnico, el clima o la ubicación geográfica. En los países con alta cobertura de la vacunación, la tasa de incidencia en niños menores de 15 años es inferior a 1 por 100 000. En el tratamiento específico, la eritromicina, la claritromicina y la azitromicina acortan el periodo de transmisibilidad, pero no mituigan los síntomas, salvo cuando las administra durante el periodo de incubación, en la fase catarral o en los inicios de la fase paroxística. En el 2007 se notificaron casos de tos ferina en México en los estados de Aguascalientes, Chiapas, Distrito Federal, Guanajuato, Hidalgo, Jalisco, México, Oaxaca, Querétaro, Veracruz y Yucatán; donde los estados suman un total de 61 casos; donde México cuenta con 32 casos notificados.* En el 2008, hasta la semana 7 (16 de febrero) no se ha tenido registro de casos de tos ferina en el país.
*FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE.
Tuberculosis Enfermedad por microbacterias, donde la infección inicial suele pasar inadvertida; la sensibilidad a las pruebas cutáneas con tuberculina. se manifiesta en el transcurso de 2 a 10 semanas. Cerca de 10% de los individuos que contraen la infección a la larga presentan la enfermedad activa, 90% de los individuos infectados no tratados jamás padecerán tuberculosis activa. Puede haber fatiga, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso en las fases temprana o tardía, en tanto que en las fases avanzadas adquieren importancia los síntomas de localización, como tos, dolor torácico, hemoptisis y ronquera. El modo de transmisión se basa en exposición al bacilo tuberculoso en los núcleos de gotitas suspendidas en el aire, arrojadas por personas con tuberculosis pulmonar o de las vías respiratorias durante los esfuerzos respiratorios, como toser, cantar o estornudar, e inhaladas hasta los pulmones y se inicia una infección nueva. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad desde el momento de la infección hasta que aparece una lesión primaria demostrable o una reacción tuberculínica significativa, es de 2 a 10 semanas, aproximadamente. La injfección por el VIH incrementa el riesgo y acorta el lapso entre la infección tuberculosa y la aparición de la enfermedad. El riesgo de la infección por el bacilo de la tuberculosis guarda relación directa con la magnitud de la exposición y, al parecer, no está vinculado con factores genéticos ni con otras características del huesped. Los primeros 12 a 24 meses después de contraer la infección constituyen el periodo con el mayor riesgo de que se produzca afección clínica. Su distribución es mundial. En el tratamiento específico se debe brindar apoyo adecuado a los pacientes para cerciorarse de que tomen los fármacos como están indicados, es una medida sumamente eficaz para lograr la curación, que se recomienda como parte del tratamiento antituberculoso en todo el mundo. En los pacientes con enfermedad tuberculosa debe iniciarse de inmediato el tratamiento con una combinación apropiada de antimicrobianos, y vigilar los frotis de esputo (examen para encontrar microorganismos en el esputo) a intervalos regulares. En la mayoría de los casos en que el microorganismo sea sensible a los fármacos se recomienda un régimen de seis meses compuesto por isoniazida (INH), rifampicina (RIF), pirazinamida (PZA) y etambutol (EMB) durante los dos primeros meses, seguidos de isoniazida y rifampicina durante los cuatro meses restantes. Una vez que se tienen los resultados de los estudios de sensibilidad, es posible elegir un régimen medicamentoso específico si hay cepas farmacorresistentes. La tuberculosis en el 2006 se presentó en todos los estados de México, siendo los que contaron con más casos: Veracruz (413), Baja California (337), Chiapas (322), Tamaulipas (278), Nuevo León (251), Guerrero (244) y Sinaloa (171).* En el 2007 se notificaron casos en todo el país siendo los de mayor número: Veracruz (1581), Baja California (1230), Chiapas (1123), Tamaulipas (967), Nuevo León (835) y Guerrero (830).* Hasta la semana 7 (16 de febrero) de 2008, Baja California (147), Veracruz (150), Chiapas (120), Sinaloa (90) y Tamaulipas (85), son los estados con más casos de tuberculosis. *FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Información preliminar. Procesó: DGE. Plan Regional de Tuberculosis 2006-2015, Organización Panamericana de la Salud
Varicela Es una enfermedad con comienzo repentino, con fiebre moderada, síntomas generales leves y una erupción de la piel que es maculopapulosa (erupciones en la piel, en la que algunas lesiones dañan la piel) durante pocas horas, vesiculosa (ampollamiento) durante tres o cuatro días y que deja costras granulosas (formación de granos). Las lesiones suelen aparecer en brotes sucesivos; tienden a ser más abundantes en las partes cubiertas del cuerpo que en las expuestas. El modo en que se transmite es de persona a persona por contacto directo, por gotitas respiratorias, o por diseminación aérea del líquido de las vesículas (ampollas) o de secreciones respiratorias de pacientes con varicela. La varicela es una de las enfermedades más facilmente transmisibles, en especial durante las primeras etapas de la erupción. El periodo entre el contagio y la manifestación de la enfermedad es de dos a tres semanas; comunmente, entre 14 y 16 días. La susceptibilidad a la varicela es universal en quienes nunca han tenido la infección; por lo común, la enfermedad es más grave en los adultos que en los niños. Su distribución es mundial. En los climas templados, por lo menos 90% de la población han tenido varicela antes de los 15 años de edad, y 95% antes de llegar a la vida adulta. En las zonas templadas, la varicela se presenta con mayor frecuencia durante el invierno y a principios de la primavera. Las características epidemiológicas de la varicela en los países tropicales son diferentes de las que se observan en climas templados; los primeros tienen una mayor proporción de casos en adultos. Datos de la varicela en el 2007 en México. Datos de la varicela en el 2008 (hasta el 16 de febrero) en México.
Bibliografía.El control de las enfermedades transmisibles, Organización Panamericana de la Salud, 2005
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