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Situación Mundial del Tracoma El tracoma es la mayor causa de ceguera prevenible en el mundo. Unos 8 millones de personas tienen la vista dañada a causa de la enfermedad y alrededor de 84 millones están infectados. La pérdida en productividad estimada a causa de esta enfermedad es de alrededor de 2.9 billones de dólares al año. El Tracoma es una enfermedad de la pobreza, relacionada con el pobre acceso al agua, servicios de salud y sanitarios, y afecta principalmente a niños y a quienes los cuidan. La tasa de ceguera debida al Tracoma es 3 veces superior en mujeres que en hombres. El apoyo de International Trachoma Initiative (ITI) en programas para los países representa una cobertura de alrededor del 27% de la carga global, aunque datos recientes sugieren que la carga puede ser menor que lo que se pensaba en algunos países, tales como China y la India. Aunque la distribución de antibióticos es un componente importante de la estrategia SAFE, el tratamiento con medicamentos por si solo no eliminará la ceguera por tracoma. Aún así, el tratamiento total con azitromicina representa un gran avance que acorta el periodo de eliminación. Fuente: Making progress toward the global elimination of blinding trachoma, OMS, 2006
México La región de los Altos de Chiapas: se compone de 18 municipios con 650,000 habitantes de los cuales 16 municipios están integrados por población totalmente indígena (etnias Tzeltal y Tzotzil) que representan el 88% del total de habitantes de la región de los Altos de Chiapas.
Zona endémica de tracoma: Zona de alta y muy alta marginación con 135 mil habitantes, 5 municipios con 256 comunidades, pertenecen a la Jurisdicción Sanitaria # 2 San Cristóbal de las Casas, Chiapas. El Tracoma en México se resume al estado de Chiapas, y en particular a 5 municipios:
Objetivo del Programa de Vigilancia, Prevención y Control del Tracoma del Estado de Chiapas Controlar el tracoma en la región endémica de los Altos de Chiapas y contribuir a la eliminación de las nuevas formas cegantes e infecciosas, durante el periodo de la actual administración Estatal. Objetivos Específicos
Situación Aunque el tracoma fue encontrado en México en el siglo XIX, no hay casi ninguna información publicada sobre la enfermedad antes de 1962, cuando un examen demostró que la ceguera era debida al tracoma en el 30% de adultos en un municipio de Chiapas. México tiene una población de cerca de 104 millones viviendo en 31 estados y un Distrito Federal. Chiapas, con una población de 4 millones, es el único estado en México en donde el tracoma sigue siendo endémico. La enfermedad se restringe a cinco municipios en los Altos de Chiapas (Cancuc, Chanal, Huixtán, Oxchuc y Tenejapa) y se encuentra en mayor parte en personas indígenas. La población en riesgo representa 0.13% de la población nacional. El censo 2000 demostró que las tasas de analfabetismo y de la mortalidad en los municipios afectados son más altas que la media nacional. La mayoría de los hogares tienen electricidad pero la disposición de las fuentes del agua y del saneamiento es generalmente más baja que la media nacional. Sin embargo, estos indicadores han mejorado en las últimas dos décadas. Un Programa de Prevención y Control del Tracoma fue establecido en 2002 basados en la estrategia SAFE junto con la descentralización de planes a las microregiones y de la vigilancia epidemiológica activa de casas dos veces por año en la población en riesgo. El entrenamiento, la comunidad y la participación municipal, y la coordinación y la colaboración intersectoral son también componentes fuertes del programa, permitiendo la integración de las acciones beneficiosas a la salud pública. Además, las asignaciones del presupuesto para el agua y los servicios y educación del saneamiento han aumentado. En 2005, la vigilancia activa cubrió el 97% de casas, y 100% de los 439 casos activos de Tracoma detectados y sus familias fueron tratados con azitromicina. Había 220 casos que necesitaban la cirugía del TT de la cual 22 han sido tratados. El predominio del tracoma era más bajo que el esperado en 1.9% (TF 0.4%, TI 0.01%, TS 1.4%, TT 0.17%). Las prevalencias del TT en mujeres menores de 40 años de edad y TF/TI en niños menores de 10 años eran de 1.9% en cada caso. Fortalezas. Éstas incluyen las asignaciones políticas específicas de ayuda y presupuesto, la operación microregional, la definición cuidadosa de la epidemiología de la enfermedad, un sistema activo de la vigilancia, el personal entrenado en la gerencia integrada de la enfermedad, y la participación de la comunidad. El programa proporciona un buen modelo para abordar otros problemas de salud pública, tales como mortalidad infantil y materna. Debilidades. Hay una necesidad del análisis adicional de los datos de proporcionar la información en factores de riesgo, la evaluación aumentada del impacto de intervenciones, y de las tecnologías mejoradas para el diagnostico y la cirugía de TT. El desarrollo socioeconómico adicional en la población indígena también se requiere. Es importante planear cómo el programa puede ser apoyado una vez que un soporte externo haya sido cesado. Oportunidades. Hay oportunidades para el acceso de aumento al agua y los servicios de saneamiento, ampliando y consolidando la colaboración intersectorial, aumentando la participación del gobierno local y de la comunidad y sensibilizando a la población a la necesidad de cambios de conducta. Amenazas. El clima político en México está experimentando el cambio y el tracoma puede no continuar siendo reconocido como un problema de salud pública. Por otra parte, el uso de los servicios médicos se queda bajo en áreas endémicas. Sin embargo las condiciones son favorables para la eliminación del Tracoma en el futuro cercano. Otros factores críticos para el éxito. En apenas un corto tiempo, México ha realizado un programa acertado de la prevención y control del tracoma que puede servir como modelo para otros. El diagnóstico de la comunidad, la ayuda política para la eliminación, las asignaciones específicas del presupuesto, el desarrollo socioeconómico de áreas afectadas, el buen trabajo técnico y la participación de la comunidad son los factores principales que han contribuido a los buenos resultados. Para lograr la meta de la eliminación será importante asegurarse, con la educación de la comunidad, que la higiene personal y de la familia se mantenga mientras que el tracoma declina. Las actividades necesitarán ser integradas en el cuidado primario del ojo, cuidado médico primario y servicios sociales, con la participación fuerte de la comunidad para mejorar el ambiente local. Agua y servicios de saneamiento. El acceso y a los servicios del saneamiento ha continuado mejorando en todos los municipios afectados desde el censo 2000. Sin embargo, la manera en se utiliza el agua para mantener la cara limpia es el factor más importante para la prevención del tracoma. El sistema de vigilancia. La vigilancia en Chiapas es emprendida por 28 trabajadores entrenados (brigadistas) supervisados por un epidemiólogo. Todas las casas en las áreas afectadas se visitan cada seis meses, cubriendo a toda la población en el riesgo. Las muestras de casas se repasan para evaluar el trabajo de brigadistas. Para mejorar rentabilidad, la secretaría de salud de Chiapas está considerando la inclusión de otras enfermedades en este sistema de la vigilancia, que es aceptado bien por la población. Fuente: Making progress toward the global elimination of blinding trachoma, OMS, 2006
Para mayor información sobre tracoma, visite la página de la Organización Mundial de la Salud (OMS) |
