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- Preguntas y Respuestas
¿Qué es la rubeola?
Es una enfermedad viral aguda que se caracteriza por fiebre generalmente leve y erupción (ronchas) que se inicia en la cabeza y luego desciende al resto del cuerpo, acompañada de ganglios en el cuello y detrás de las orejas. Provoca artralgias y artritis (dolores articulares), principalmente en las mujeres.
Hasta el 50% de las personas infectadas por el virus de la rubeola, pueden padecer la enfermedad sin presentar síntomas (asintomático).
Esta característica de la enfermedad dificulta las acciones de prevención y control del SRC, pues las mujeres embarazadas se pueden infectar sin percatarse y transmitir el virus al feto.
¿Se trata de una enfermedad que afecta a los niños?
Antes de la utilización de la vacuna contra la rubeola, era una enfermedad que generalmente se adquiría en la niñez.
Sin embargo, los casos de rubeola posterior a la introducción de la vacuna en diferentes países, muestran que durante los últimos años ha ocurrido un desplazamiento del riesgo de enfermar hacia el grupo de adolescentes y adultos jóvenes, quienes son ahora los que enferman de rubeola.
¿Cómo se transmite la enfermedad?
La rubeola se transmite por contacto con las secreciones nasofaríngeas de los enfermos, que se producen al hablar, toser o estornudar, o con los objetos contaminados con sus secreciones.
La enfermedad es más contagiosa cuando inicia la erupción (ronchas rojizas), particularmente durante los cuatro días siguientes. Sin embargo, el virus se excreta desde una semana antes hasta dos semanas después de la aparición de la erupción cutánea.
Si una mujer embarazada adquiere la infección durante el primer trimestre del embarazo, el virus se transmitirá por vía transparentaría al producto de la gestación, con una elevada probabilidad de que sufra las alteraciones características del SRC.
Los niños con Síndrome de Rubeola Congénita (SRC), pueden transmitir el virus por las secreciones nasofaríngeas y la orina hasta por un año, por lo que representan una fuente importante de infección
¿Qué es el Síndrome de Rubeola Congénito?
La mujer durante la gestación, puede contraer el virus de la rubeola, mismo que puede atravesar la placenta ocasionando una serie de malformaciones en el niño por nacer.
Estas pueden ser sordera, cataratas, daño cardiaco, bajo peso al nacer, retraso en el crecimiento, retardo mental, defectos óseos, agrandamiento del hígado o bazo, trastornos sanguíneos, anomalías de vesícula y conductos biliares.
Algunas afecciones se presentan tardíamente como la diabetes mellitus.
Estos niños se comportan como fuentes de infección hasta 1 año de edad, poniendo en riesgo a otras gestantes con las que pudieran estar en contacto.
La severidad de las malformaciones guarda relación inversa con el periodo gestacional, así, a más temprana gestación mayor severidad en el daño.
Cuando afecta a las embarazadas en las 10 primeras semanas de embarazo, las malformaciones pueden ocurrir en el 90% de los bebés y el riesgo de aborto es de un 50 %.
¿Cuál es la situación de la Rubeola en México?
A partir de la incorporación de la vacuna triple viral (SRP) al esquema básico de vacunación en 1998, se observó un descenso importante en el número de casos.
Sin embargo, el virus de la rubeola continúa circulando en el país. En el año 2005 se registraron 576 casos de rubeola, pero es importante recordar que el 50% de casos son asintomático y no se reportan al sistema de vigilancia.
La magnitud del problema del SRC no se conoce, pero las estimaciones indican, que durante el período de 1990 al 2004 se presentaron 3 065 casos de SRC.
¿A quienes no se van a vacunar?
- Mujeres embarazadas;
- Personas con tratamiento para neoplasias malignas, linfomas y personas que padecen leucemia (excepto si esta en remisión y los pacientes que han recibido quimioterapia los últimos tres meses)-
- Inmunodeficiencias a excepción de la infección de VIH asintomáticos.
- Personas transfundidas o que ha recibido gammaglobulina deben esperar tres meses para recibir la vacuna.
¿Es obligatorio que las personas se vacunen?
Sí, es obligatorio; contemplado en el Artículo IV de la Constitución Política de la República de los Estados Unidos Mexicanos.
Ley General de Salud, en su Titulo 8vo, Capítulo II, Artículo 144, establece que la vacunaciones contra Tos ferina, Difteria, Tétanos, Tuberculosis, Poliomielitis y el Sarampión, asi como otras enfermedades transmisibles que en el futuro, estimara necesarias la Secretaria de Salud, serán de observancia obligatorias en los términos que fije esta dependencia.
¿Por qué deben vacunarse las personas sin considerar el antecedente de enfermedad o de vacunación?
Debido a que varios padecimientos cursan con un cuadro clínico similar al de la rubeola, el antecedente de enfermedad no es confiable, aun cuando el diagnóstico haya sido realizado por un médico, ya que la confirmación con certeza sólo es posible hacerla por laboratorio.
Si las personas son inmunes, la administración de la vacuna induce una respuesta secundaria, por el contrario, en las personas no protegidas, se desencadenará una respuesta inmunitaria primaria.
La vacuna es muy segura, por lo que la persona vacunada siempre tendrá un beneficio: si no estaba protegida, quedará inmunizada si ya estaba protegida, reforzará su nivel de inmunidad.
¿Por qué no se vacunaran los adultos mayores de 29 años y menores de 19?
México ha realizado campañas nacionales de seguimiento y de vacunación en escuelas y colegios que han logrado inmunizar a la población menor de 18 años de edad.
Con respecto a los grupos de adultos, se ha demostrado que las personas mayores de 29 años ya están protegidas, pues enfermaron durante algún momento de sus vidas.
¿Por qué se requiere alcanzar coberturas de vacunación superiores al 98 %?
Estudios de seroprevalencia indican que por inmunidad natural o por vacunación, cerca del 80% de la población tiene anticuerpos (están protegidos) contra la rubeola.
Hacer estudios serológicos para identificar a las personas susceptibles sería muy costoso y logísticamente es complejo, por lo que la recomendación es vacunar a toda la población independientemente del estado inmune.
Por lo tanto, es necesario que las coberturas durante la campaña sean superiores al 98%, sólo de esa manera, se podrá asegurar la inmunidad 20-25% de la población susceptible.
Si no se logra vacunar a toda la población meta, la intervención no sería costo-efectiva.
¿Por qué deben vacunarse también los hombres si lo que se pretende es disminuir los casos de Rubeola Congénita?
Porque si los hombres si no se vacunan, se convierten en una fuente potencial de infección, mantienen la transmisión del virus y no se logra eliminar su circulación.
Por otra parte, debido a que hasta el 50% de los casos pueden pasar desapercibidos (asintomático), al no presentar síntomas, puede contagiar a mujeres que se encuentran embarazadas, infectar al feto y provocarle los defectos congénitos característicos del SRC.¿Qué reacciones podría provocar la vacuna?
Las manifestaciones producidas por la vacuna son más leves que las producidas por la infección natural, son transitorias y desaparecen en pocos días, los ETAV asociados con la vacunación con SR se presentan en la población susceptible y no en el total de población vacunada.
La vacuna es muy segura, está demostrada en la experiencia donde se vacunaron más de 145 millones de personas, utilizando la vacuna SR NO se ha presentado ninguna reacción severa.
¿Qué ocurre si una mujer embarazada se infecta con el virus de la Rubeola?
Si la infección por rubeola, ya sea clínica o asintomática, infecta al feto durante las primeras 11 semanas de gestación, existe un 90% de probabilidad de que el niño nazca con las manifestaciones clásicas del Síndrome de Rubeola Congénita (SRC). Si la infección ocurre durante las primeras 16 semanas de embarazo, la probabilidad de SRC es del 65%. Después de la 16ª semana de gestación y principalmente después de la semana 20, el riesgo disminuye y es más probable que provoque sordera como única manifestación.
¿Por que no se vacuna una embarazada?
La evidencia recopilada durante el último quinquenio indicó que no es necesario recomendar evitar el embarazo después de la vacunación con VACUNA SR.
La administración de la vacuna SR durante el embarazo, aunque no existe evidencia de riesgo de la vacuna con SR si se aplica en una mujer gestante, no se recomienda administrar durante el embarazo para no relacionarla con complicaciones que, eventualmente, puedan ocurrir durante la gestación, tales como defectos congénitos asociados a otras etiologías o a la ocurrencia de un aborto espontáneo por razones ajenas a la vacunación.
¿En dónde se estará vacunando?
En todo el país, en los 32 Estados Federativos, en los 2 338 municipios en sus unidades de salud.
En las primeras semana se vacunaran en:
los centros educativos, laborales y se ubicaran puestos estratégicos en lugares de transito y de alta concentración de personas, como (mercados, supermercados, iglesias, partidos de fútbol, entre otros) ubicando los puestos de vacunación en fijos y móviles en lugares estratégicos.Las semanas siguientes se realizara barrido casa a casa.
¿Cuándo se vacunarán a las embarazadas?
Al finalizar el embarazo, en las unidades de salud.
¿Cómo se va comprobar que se vacuno a la población?
Al Termino de la Campaña se realizarán encuestas de certificación de cobertura, casa a casa para verificar que los vacunadores llegaron a las casas y la población de 19 a 29 años fue vacunada.
¿Que comprobante se le entregará a la población después de su vacunación?
Cartilla Nacional de vacunación
Calcomanía al dorso del documento de identificación (IFE)