Contexto que enfrenta el Sector Salud en los inicios del Siglo XXI

Crecimiento del PIB en América Latina y el Caribe (Porcentaje)

Fuente: Informe 2001, Banco Interamericano de Desarrollo

Pobreza e Indigencia en América Latina

Fuente: ECLAC

Esperanza de Vida al Nacer en Latinoamérica y el Caribe

Tasa de fertilidad (niños/mujer)

Nuevos casos de SIDA por cada 100,000 habitantes

Fuente: Caribbean Epidemiology Center (CAREC/PAHO/WHO)

México: Tasa de Mortalidad Materna (por 100.000 nv) en algunos Estados en 2004

Proyección del porcentaje de personas de 60 años y más hacia 2025

Fuente: ONU División de Población

Inserción de Nuevas Tecnologías:

• Métodos de screening
• Tecnologías de medicamentos
• Terapia genética
• Técnicas laparoscópicas y de cirugía invasiva mínima
• Tecnologías de transplante de órganos
• Tecnologías de imágenes y radiología intervencionista
• Telemedicina

Servicios de Salud: Cambios en el Entorno

• Cambios en el perfil demográfico y epidemiológico de la población
• Reemergencia o emergencia de desafíos globales tales como la Tuberculosis, Malaria, SIDA/VIH y el SRAS
• Avances en el conocimiento científico y en las tecnologías de la salud
• Avances tecnológicos fuera del campo de la salud pero con aplicabilidad en la salud
• Mayor nivel de conocimiento y expectativas de los usuarios en materias de salud
• Modernización del estado, reforma de la administración pública
• Descentralización
• Globalización
• Aparición de nuevas amenazas tales como bioterrorismo, ataques químicos y/o nucleares

Servicios de Salud: Bajo Desempeño

• Aumento exagerado de los costos de los servicios
• Dificultades en el acceso a los servicios
• Inequidad en el acceso a los servicios
• Ineficiencias técnicas y de asignación de los recursos
• Baja calidad de los servicios
• Insatisfacción de los usuarios con los servicios

Exclusión Social en Salud:

• La población total de América Latina y el Caribe es de 500 millones
• El 46% de la población, no cuenta con seguro de salud (230 millones)
• El 27% de la población carece de acceso permanente a servicios básicos de salud (125 millones)
• No hay acceso a la salud por razones económicas, aprox. 120 millones
• No hay acceso a la salud por razones geográficas: 107 millones
• El 17% de nacimientos en América Latina y el Caribe no son atendidos por personal capacitado
• 82 millones de niños no completan esquema de vacunación
• 152 millones de personas no cuentan con acceso al saneamiento básico o agua potable

Desafíos para cumplir en América Latina:

Variación Epidemiológica

• Diferentes niveles de desarrollo
• Diferentes fases de la Transición Epidemiológica
• Diversidad de instituciones y culturas que afectan la organización de los Servicios de Salud

Inequidad en el Acceso

• Nivel de ingresos
• Geográficos
• Institucionales
• La Política Económica no favorece el “marcar” recursos

Principios Básicos de la Atención Primaria:

• Accesibilidad y cobertura universales en función de las necesidades de salud
• Compromiso, participación y autosostenimiento individual y comunitario
• Acción intersectorial por la salud
• Costo-efectividad y tecnología apropiada en función de los recursos disponibles

Algunos Logros y Lecciones Aprendidas:

• Extensión de cobertura a áreas rurales y urbano-marginadas con desarrollo de programas prioritarios y primer nivel de atención
• Se planteó por primera vez la necesidad del cambio de los modelos de atención hacia la integralidad
• Se demostró que la participación social y comunitaria y la coordinación intersectorial son componentes estratégicos del cambio en salud
• Se contribuyó a desmedicalizar la salud pública y reinvindicar el carácter anticipatorio de la acción sanitaria al priorizar la promoción de la salud.
• Se enseñó en la práctica la importancia de la decisión política en la salud y el rol de la salud como elemento de integración social.

Algunas Asignaturas Pendientes:

• Inequidad en el acceso a los servicios
• Abordaje efectivo de la doble carga de enfermedad, envejecimiento poblacional, ECN
• Modelos de atención curativos, escasa promoción de la salud y prevención de la enfermedad (Salud Pública)
• Baja resolutividad y calidad de los servicios del nivel primario de atención
• Poca participación comunitaria