Organiza: Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades de la Secretaría de Salud de México. (CENAVECE/SSA)
Lugar: Dirección General de Epidemiología. México DF Fco. P. Miranda 177. Colonia Unidad Plateros. México DF 01480
Participantes: Funcionarios de los Ministerios de Salud de los países de Centroamérica y del Caribe Hispano. Invitados de los Ministerios de Salud de países de América del Sur y funcionarios de las Representaciones de la OPS en la Región.
Introducción
En el nuevo Reglamento Sanitario Internacional (RSI-2005), que entró en vigencia en el mundo el pasado 15 de junio del 2007, se han mejorado los procedimientos para la captura rápida de información que permita determinar los eventos de salud que constituyen una amenaza internacional, y que requieren respuesta internacional. Los nuevos procedimientos de notificación acerca de las emergencias de salud pública de interés internacional tienen por objeto acelerar el flujo de información oportuna y exacta hacia la OPS/OMS.
Los progresivos avances logrados por nuestros países, en materia de salud y desarrollo, se encuentran en un frágil equilibrio y pueden ser revertidos por las nuevas amenazas como las enfermedades infecciosas emergentes y re-emergentes, el bioterrorismo, los incidentes químicos y radio-nucleares y los desastres naturales, cuyas repercusiones pueden generar eventos de salud pública de importancia internacional. Por esta razón es necesario articular respuestas colectivas, concertadas y sinérgicas, en el marco de la salud como bien público global, en las que el desempeño de los países y de la propia OPS/OMS se mida no solo en términos de su reactividad a la emergencia, sino en su adecuada preparación y respuesta.
El establecimiento de Centros Nacionales de Enlace (CNE) para el RSI y la designación de los funcionarios de enlace correspondientes es un pilar clave para el funcionamiento del nuevo RSI-2005. Estos centros son el vínculo operativo de los Estados Miembros y la OPS/OMS y deben funcionar 24 horas al día, siete días a la semana.
En este contexto, asume relevancia el papel de los Centros de Operaciones de Emergencia ó Unidades de Inteligencia Epidemiológica ó Centros de Informaciones /Operaciones Estratégicas en Salud, como instancia encargada del monitoreo de los sistemas de alerta temprana, la evaluación y manejo de riesgos y la coordinación de la respuesta nacional ante potenciales emergencias de salud pública. Para el soporte a las actividades de estos centros se implementan herramientas y sistemas dirigidos a contar con información permanente y actualizada tanto de medios oficiales como informales. Esta información se organiza para dimensionar la localización, comportamiento, distribución de la enfermedad o emergencia, y la toma de decisiones.
De igual manera que los Estados Miembros, la OPS/OMS requiere contar con un panorama regional constantemente actualizado de la situación y comportamiento de riesgos, enfermedades y eventos con potencial de importancia internacional. Con este objetivo todas las fuentes posibles de información que sirvan a los propósitos expresados en el RSI-2005 son consideradas y cuidadosamente utilizadas por el sistema de alerta y respuesta ubicado en el Centro de Operaciones de Emergencia de la OPS en Washington.
Desde 1995, varios países de la región de las Américas vienen desarrollando experiencias de Salas de Situación de Salud (SDSS). Las propuestas metodológicas y conceptuales varían, así como los ámbitos donde se desarrolla cada experiencia que van desde el nivel municipal hasta los niveles nacionales. En todas ellas, se trata de favorecer el análisis de situación de salud (ASIS) que genere inteligencia epidemiológica para la toma de decisiones, en particular en situaciones de emergencias.
La Sala de Situación de Salud, se define como el espacio físico y/o virtual, con acceso a bases de datos y documentos diversos, donde un equipo de trabajo realiza de manera sistemática el proceso de concentración y análisis de datos para determinar el estado de salud de una población o grupos de poblaciones. De este proceso de análisis de la situación de salud (ASIS), se desprenden informes técnicos y estratégicos con los cuales se toman decisiones viables, en función de las prioridades en salud.
Las experiencias que los países desarrollaban sobre las Salas de Situación, fueron compartidas en la reunión entre los directores de epidemiología de los ministerios de salud y los epidemiólogos de la OPS en septiembre del año 2000 en la República Dominicana, y de manera más sistemática en una segunda reunión en Brasilia en Junio del 2002. Como resultado de estas reuniones se contó con documentos elaborados en cada país, que describían los alcances de la experiencia de las SDSS, como la definición de la sala, su ubicación, los temas prioritarios, los indicadores y los resultados. Se contaron con documentos que describían la experiencia de las salas de situación de Nicaragua, Cuba, Guatemala, El Salvador, Honduras, Haití, Venezuela, Colombia, Ecuador, Perú, Brasil y Bolivia.
En la reunión de epidemiólogos de la OPS realizado en abril del 2007 en El Salvador, se propuso la necesidad de realizar un nuevo taller internacional, donde los ministerios de salud de los países de la región compartirían las experiencias actualizadas sobre salas de situación de salud y los avances alcanzados desde la última reunión. Se propuso a México como sede, en vista que la Dirección General de Epidemiología de la SSA, acaba de inaugurar un moderno local destinado a la toma de decisiones en momentos de urgencia sanitarias y por el desarrollo y experiencia que el país tiene en la región, en lo que compete a sus sistemas de información de salud, en particular en la vigilancia epidemiológica y respuesta a desastres naturales.
Considerando lo anterior, el propósito de convocar a esta reunión a los responsables nacionales de epidemiología de los países de Centroamérica, México y el Caribe hispano, es de vincular la aplicación del nuevo reglamento sanitario internacional, a través de los centros nacionales de enlace, con las unidades nacionales de vigilancia y monitoreo y/o de inteligencia epidemiológica de cada país. De esta forma, la sala de situación de salud, articuladas con sus unidades nacionales de vigilancia, se vinculan al proceso de toma de decisiones en situaciones de emergencias, pero también en situaciones de “normalidad”, se constituyen en el espacio de fortalecimiento de las capacidades epidemiológicas, tanto en los niveles locales y nacionales como subregionales, especialmente en el marco de las primeras dos funciones esenciales de la salud pública: Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud; y la vigilancia epidemiológica, investigación, y control de riesgos y daños en salud pública.
